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ANNEAU GASTRIQUE

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Anneau gastrique : Pour qui ?

L'anneau gastrique est un dispositif réservé aux personnes obèses.

 

L’obésité est un terme fréquemment utilisé pour déterminer un individu ayant une masse corporelle largement supérieure à ce qui est souhaitable ou acceptable, généralement due à une accumulation de masse adipeuse.

L’obésité est reconnue comme une maladie par l’OMS qui la définit comme étant un facteur pouvant nuire à la santé. Plusieurs traitements sont actuellement mis en œuvre afin de prévenir cette maladie et parmi eux la pose d’un anneau gastrique ajustable.

En général, l'anneau gastrique est indiqué pour les personnes pour qui tous les éléments suivants s'appliquent :

  •  Un indice de masse corporelle supérieur à 40
  • Âgées entre 18 et 55 ans
  • Défaillance d'une thérapie alimentaire médicalement supervisée (pendant environ 6 mois)
  • Obésité durable (jusqu'à 5 ans)
  • Compréhension des risques et des avantages du traitement
  • Importance d’avoir la volonté de se conformer aux restrictions alimentaires tout au long du processus pour le succès à long terme

Anneau gastrique : Définition et conditions

L’anneau gastrique par cœlioscopie réglable est un dispositif en silicone gonflable placé autour de la partie supérieure de l'estomac pour traiter l'obésité, destiné à ralentir la consommation d'aliments et donc la quantité de nourriture consommée.

La chirurgie liée à la pose d'un anneau gastrique réglable est un exemple de chirurgie bariatrique conçue pour les patients obèses ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, ou entre 35 et 40 dans les cas où les patients présentent des comorbidités qui sont connues pour améliorer la perte de poids, tels que l'apnée du sommeil, le diabète, l'arthrose, le reflux gastro-œsophagien, l’hypertension (pression artérielle élevée) ou encore le syndrome métabolique.

Un anneau gastrique réglable n'est généralement posé qu'après que le patient a essayé d'autres méthodes moins invasives pour perdre du poids telles qu'un régime alimentaire et/ou des exercices sportifs.

Anneau gastrique : Fonctionnement

L'anneau gastrique est placé autour de la partie supérieure de l'estomac pour créer une poche d’estomac plus petite. Cela ralentit et limite la quantité de nourriture qui peut être consommée à un moment donné et procure une sensation de satiété et de satisfaction.

L'anneau gastrique ne diminue pas cependant le temps de vidange gastrique. L'individu peut endiguer la perte de poids durable en choisissant une alimentation saine, en limitant une alimentation volumineuse, en réduisant l'appétit et le transit de la nourriture depuis la partie supérieure de l'estomac pour la digestion vers la partie inférieure.

La pose d'un anneau gastrique n'est toutefois pas une option facile pour les personnes souffrant d'obésité. Il s'agit d'une mesure radicale qui peut provoquer des douleurs chroniques ainsi que des risques liés à une opération chirurgicale gastro-intestinale.

Pour autant, la pose d'un anneau gastrique est la chirurgie la moins invasive en son genre et elle est totalement réversible.

Anneau gastriqueFonctionnement de l'anneau gastrique

La pose d'un anneau gastrique crée une petite poche dans la partie supérieure de l'estomac. Cette pochette peut contenir environ une demi-tasse de nourriture, alors qu’un estomac normal contient, en comparaison, environ 6 tasses de nourriture.

Le petit sac se remplit alors rapidement de nourriture et l'anneau gastrique ralentit le passage des aliments de la poche à la partie inférieure de l'estomac. Comme la partie supérieure de l'estomac est pleine, un message est alors envoyé au cerveau l’informant que l'estomac entier est plein et cette sensation aide la personne à avoir de moins en moins faim conférant ainsi une sensation rapide de satiété. Sur une période plus longue, la personne mange de petites portions d’aliments et perd du poids au fil du temps.

Au fur et à mesure que le patient perd du poids, son anneau gastrique aurait besoin de réajustement afin d’assurer un confort et de l’efficacité. L'anneau gastrique est réglé par l'introduction d'une solution saline dans un port d'accès qui peut être placé juste sous la peau. Une aiguille non perforante spéciale est utilisée afin d’éviter d'endommager la membrane de port et éviter les fuites. Il existe de nombreuses conceptions de ports (telles que le profil haut et le profil bas) et elles peuvent être placées dans différentes positions en fonction des préférences du chirurgien, mais elles sont toujours attachées (par le biais de sutures, d’agrafes ou d’autres méthodes) à la paroi musculaire se trouvant à l'intérieur et autour de la membrane.

Ainsi, quand l'anneau gastrique est gonflé avec la solution saline, il exerce une pression autour des parois extérieures de l'estomac, diminuant par conséquent la taille du passage entre la poche créée à partir de la partie supérieure de l'estomac et le bas-ventre et limitant alors le déplacement de la nourriture.

Au cours de plusieurs visites chez le médecin, l'anneau gastrique est rempli jusqu’à ce que la restriction optimale ait été atteinte.Le nombre d'ajustements nécessaires est une expérience individuelle et ne peut pas être prévu avec précision.

 

 

Anneau gastrique : Opération

L'anneau gastrique est généralement posé en utilisant la chirurgie laparoscopique et conduit habituellement à une hospitalisation assez courte, une récupération assez rapide, de petites cicatrices et moins de douleur que lors les procédures chirurgicales ouvertes.

Parce qu'aucune partie de l'estomac n’est agrafée ni enlevée et que les intestins du patient ne sont pas déviés, il ou elle peut continuer à absorber normalement les aliments.

Les anneaux gastriques sont entièrement fabriqués en matériaux biocompatibles de sorte qu'ils puissent être en mesure de rester dans le corps du patient sans causer de dommages.

Cependant, la chirurgie laparoscopique n’est pas adaptée à tous les patients. Les patients qui sont extrêmement obèses, qui ont eu des antécédents de chirurgie abdominale ou qui ont eu des problèmes médicaux complexes peuvent nécessiter une chirurgie ouverte.

Anneau gastrique : Opération par chirurgie laparoscopique

L'insertion chirurgicale d’un anneau gastrique ajustable par chirurgie laroscopique consiste tout d'abord par une petite incision (généralement moins de 1,25 cm), réalisée près du nombril.

Du dioxyde de carbone (un gaz qui est produit naturellement dans le corps) est introduit dans l'abdomen afin de créer un espace de travail pour le chirurgien.

Puis une petite caméra laparoscopique est introduite dans l'abdomen à travers l'incision. L'appareil envoie alors des images de l'estomac et de la cavité abdominale à un moniteur vidéo. Il donne au chirurgien une vue d’ensemble sur les principales structures de la cavité abdominale.

D’autres petites incisions sont ensuite faites dans l'abdomen. Le chirurgien regarde le moniteur vidéo et travaille grâce à ces petites incisions à l'aide d'instruments à long manche pour terminer la procédure. Le chirurgien crée un petit tunnel circulaire derrière l'estomac, insère l'anneau gastrique à travers ce tunnel et le verrouille autour de l'estomac.

Les études cliniques de chirurgie laparoscopique bariatrique des patients ont montré qu'après l’opération, ils se sentent mieux, passent plus de temps à effectuer leurs activités récréatives et physiques et ont plus confiance en eux qu'ils n’en avaient avant la chirurgie.

Anneau gastrique : Contre-indications

 Un anneau gastrique n'est généralement pas recommandé pour les personnes ayant une des situations suivantes :

  • Si la chirurgie ou le traitement représente un risque déraisonnable pour le patient
  • En cas de maladies endocriniennes comme l'hypothyroïdie non traitée
  • En cas de maladies inflammatoires du tube digestif telles que les ulcères, l'œsophagite ou la maladie de Crohn
  • En cas de graves maladies cardio-pulmonaires ou d'autres affections qui peuvent amener les patients à une chirurgie générale
  • En cas de réaction allergique aux matériaux contenus dans l'anneau gastrique ou pour les personnes qui ont fait preuve d'une intolérance aux dispositifs implantés
  • En cas de dépendance à l'alcool ou aux drogues
  • Pour les personnes atteintes de troubles cognitifs ou pour les personnes émotionnellement instables

 Cette liste n'est bien évidemment pas exhaustive.

Anneau gastrique et grossesse

Si vous envisagez une grossesse, l’idéal serait que le patient soit en bon état nutritionnel optimal avant ou immédiatement après la conception. 

La déflation de l'anneau gastrique peut être nécessaire avant une conception planifiée. La déflation devrait également être envisagée si la patiente a des nausées matinales. L'anneau gastrique peut rester dégonflé pendant la grossesse et une fois l'allaitement terminé ou si c’est un allaitement au biberon, l'anneau gastrique peut être progressivement ré-ouvert, cela pour favoriser la perte de poids après l'accouchement si nécessaire.

Anneau gastrique : Avantages

  • Réduction du taux de mortalité
  • Amovible : la taille de l'estomac revient à la normale si l'anneau gastrique est enlevé
  • Pas de découpe ou d'agrafage de l'estomac
  • Court séjour à l'hôpital
  • Une récupération rapide
  • L'anneau gastrique est réglable sans intervention chirurgicale supplémentaire
  • Pas de problèmes de malabsorption (car aucun intestin n’est court-circuité)
  • Moins de complications qui pourraient avoir des impacts néfastes sur la vie du patient

 

 Anneau gastrique : Complications potentielles

Un événement fréquemment rapporté par les patients portant un anneau gastrique est la régurgitation de la nourriture non acide avalée depuis la poche supérieure.

La régurgitation ne doit pas être considérée comme un phénomène normal. Le patient doit envisager de manger moins, manger plus lentement et mâcher sa nourriture de manière plus lente.

De temps en temps, l'étroit passage situé dans la partie inférieure de l'estomac peut aussi se boucher par une grande partie de la nourriture si on ne l’a pas suffisamment mâché.

 D'autres complications à la pose d'un anneau gastrique :

  •  Une ulcération
  • Une gastrite (tissus de l'estomac irrité)
  • L'érosion : L'anneau gastrique peut lentement migrer à travers la paroi de l'estomac. Cela se traduira par un mouvement de l'anneau gastrique à partir de l'extérieur de l'estomac vers l'intérieur. Cela peut se produire en toute discrétion, mais peut causer de graves problèmes. Un traitement d'urgence peut être nécessaire s'il y a une fuite interne du contenu gastrique ou des saignements.
  • Retard : Une situation inhabituelle dans laquelle la partie inférieure de l'estomac descend et provoque l’élargissement de la poche supérieure. Dans les cas graves, cela peut entraîner une obstruction et nécessite une intervention urgente.
  • Mauvaise position de l'anneau gastrique : Cela peut provoquer un nœud dans l'estomac ou (rarement) l'anneau gastrique ne peut entourer l'estomac, ne donnant ainsi aucune restriction au passage des aliments.
  • L'anneau gastrique n'a pas été placé sur l’estomac (très rare, surtout pratiqué avec un chirurgien expérimenté en chirurgie bariatrique).
  • Problèmes avec le port et/ou le tube de connexion du port et de l'anneau gastrique : Le port peut "se retourner" de telle sorte que la membrane ne peut plus être accessible avec une aiguille venant de l'extérieur (ce qui va souvent de pair avec un nœud au tube et peut nécessiter le repositionnement par une procédure chirurgicale mineure sous anesthésie locale), le port peut être déconnecté du tube ou peut être perforé dans le cadre d'une tentative d'accès au port (les deux se traduisent par une perte de liquide de remplissage et de restriction et exigent également une opération mineure).
  • Hémorragie interne
  • Infection

 

 

Anneau gastrique et perte de poids

La pose d'un anneau gastrique peut amener un patient à perdre 500 grammes à un kilogramme par semaine, mais les patients plus lourds en perdent souvent plus vite au début.

Ce qui revient à environ 22 à 45 kilogrammes la première année pour la plupart des patients qui portent un anneau gastrique.

Il est important de garder à l'esprit que, bien que la plupart des patients perdent plus rapidement du poids au début, certaines études ont montré que les patients utilisant un anneau gastrique ajustable auront le même pourcentage de perte de poids excédentaire et auront une capacité comparable à le garder après quelques années.

Le traitement tend à favoriser de meilleures habitudes alimentaires qui, à son tour, contribuent à une stabilité à long terme du poids.

Cependant, avec plus d'expérience et plus de suivi des patients, plusieurs études ont montré une perte de poids sous-optimale et un taux de complications élevé pour les personnes pourvues d'un anneau gastrique.

Anneau gastrique : Suivi

Un bilan systématique a conclu que l'anneau gastrique ajustable a été conçu pour produire une perte significative de l'excès de poids tout en maintenant un faible taux de complications à court terme et la réduction de l'obésité liés aux comorbidités.

 

Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant un anneau gastrique.

 

Anneau gastrique : Forum Gratuit et témoignages

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Commentaires   

 
0 #75 Van Den Brouck 17-12-2014 14:36
bonjour,
j'ai un anneau gastrique depuis qq annees, depuis 3 mois je grossis a vue d'oeil que puis je faire?
aprés vérification et serrage tout parait normal mais je grossis tjr. je suis décourage.
merci, Nelly
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0 #74 Eric 22-09-2014 18:20
Bonsoir vrooen

Il faut savoir faire la différence entre se sentir obèse et être obèse. Votre IMC est de 28,3 ce qui est considéré comme un surpoids ( obésité à partir de IMC=30). Il vous sera sûrement conseillé de manger moins gras et sucré et de faire un peu d'activité physique. L'anneau s'adresse à des personnes ayant IMC de 35 minimum soit au moins25 kilos à perdre. L'anneau n'est pas la solution miracle pour maigrir quand on a 7 à 10 kilos à perdre. J'en parle en connaissance de cause car je mesure 1m70 pour 132 kilos (40 kilos de perdu depuis janvier, va voir mon com numéro 65 de mars) et pour mou la pose de l'anneau sera le but ultime de mon combat contre mon obésité.
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0 #73 vrooen 22-09-2014 10:50
J'AI 78KG POUR 1M66 CETTE OPERATION EST ELLE RECOMMANDEE ?
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0 #72 vrooen 22-09-2014 10:46
j'ai 78kg pour 1m66 , cette opération est elle recommandée ?
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0 #71 vrooen 22-09-2014 10:45
j'ai 78 kg pour 1m66, je trouve que je suis obèse, cette opération est elle recommandée ?
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0 #70 Brigitte 19-06-2014 19:10
Bonsoir, je me fais poser un anneau le 7juillet et je compte reprendre le travail le 15 juillet . Croyez vous que l'arrêt soit suffisant ? Au plus tard je reprendrais le 17juillet . Merci de me rassurer.
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-3 #69 kris 19-06-2014 14:20
bonjour,j'ai un anneau g depuis 13 ans maintenant!!le jour de la pose je pesai 109 kg pour 1,68 m, quatre an après 54 kg. Mon chirurgien trouvais cela remarquable!! Seulement je lui mentais: a chaque visite il me demandais si je manger correctement et je lui disais oui!!Mais c’était faux 6 ans après la pose je ne magnais que un yaourt 0% ans par jour et en plusieurs fois mes dents se déchaussaient je perdais mes cheveux par poignée et ne me trouvais jamais assé mince!J'ai laisser tombé mon fiancé changer de boulot.vécu une vie de boite de nuit et de fête.
Il y a 7 ans maintenant j'ai rencontré mon âme sœur qui ne supportais pas cette anneau je les fais desserrer complétement en une seule fois reprise de quelque kg directe!
Aujourd'hui 7 ans après le desserrage et deux grossesses je pèse 85kg et ne me supporte plus j'ai repris rdv avec le remplaçant de mon chir pour voir se que l'on peux faire
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+2 #68 Brigitte 15-06-2014 20:33
Bonsoir,je me fait poser un anneau le 6 juillet ,je suis trop contente ,j'ai hâte .
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0 #67 gerard 08-06-2014 17:04
J ai 52 ans je pesse 110 kg je nen peut plus de me voir je voudrais savoir si je peu avoir de laide et des informations pour fair metre un anneau merci
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+1 #66 gandais 02-04-2014 19:48
je voudrais savoir si il y a quelqu'un qui connait un chirurgien opère une adolescente a 17 ans car elle souffre de son poids et de son mal être elle pèse 106 kg pour 1m63
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